AG真人-国家医保官宣10大数据！商业贿赂案源整理、带量采购、医保目录……

举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国度医保官宣10年夜数据！贸易行贿案源清算、带量采购、医保目次……2023/3/10 来历：医药代表 浏览数：

国度医保局官网发布《2022年医疗保障事业成长统计快报》，发布了2022年医保事业成长的10年夜数据，包罗大师关心的医保基金收入和滚存环境，疫苗和接种费用，医保药品目次、医保基金监管、带量采购、信誉评价等等，部门扼要摘要以下：

职工根基医疗保险基金（含生育保险）年底累计滚存35003.83亿元，城乡居平易近根基医疗保险基金年底累计滚存7536.90亿元；

全年医保基金付出核酸检测费用43亿元。2021年至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗和接种费用1500余亿元；

2022年，国度医保局组织飞翔查抄24组次，查抄23个省分的定点医疗机构48家、医保经办机构23家，查出涉嫌背法背规资金9.8亿元；

2022年，和谈期内275种构和药报销1.8亿人次，昔时累计为患者减负2100余亿元；

2022年，206个兼顾地域实现DRG/DIP付出体例鼎新现实付费；

2022年，全国经由过程省级医药集中采购平台网采定单总金额10615亿元，比2021年增添275亿元。医保目次内药品网采定单金额为7945亿元，占网采定单总金额74.8%；

2022年，清算最高人平易近法院案源信息1192条，累计传递4批全国医药贸易行贿案源。指点各地对涉案企业进行掉信评级，截至2022年末，评定一般掉信企业197家、中等掉信企业51家、严重掉信企业21家、特殊严重掉信企业4家。

首要内容：

1、根基医疗保险

（一）参保人员环境。

截至2022年末，根基医疗保险参保人数134570万人，比上年同期削减1727万人，同比降落1.3%[1]，参保笼盖面不变在95%以上。此中，加入职工根基医疗保险人数36242万人，比2021年末增添811万人，同比增加2.3%。在加入职工根基医疗保险人数中，在职职工26607万人，比2021年末增添500万人；退休职工9636万人，比2021年末增添312万人。加入城乡居平易近根基医疗保险人数98328万人，比2021年末削减2538万人，同比降落2.5%。

（二）基金出入环境。

2022年，根基医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出别离为30697.72亿元、24431.72亿元，年底基金累计滚存42540.73亿元。

职工根基医疗保险基金（含生育保险）收入20637.18亿元，同比增加8.6%，此中征缴收入19494.57亿元。基金支出15158.30亿元，同比增加2.8%。职工根基医疗保险基金（含生育保险）年底累计滚存35003.83亿元，此中兼顾基金累计滚存21470.04亿元，小我账户累计滚存13533.79亿元。

城乡居平易近根基医疗保险基金收入10060.55亿元，同比增加3.5%；支出9273.42亿元，同比增加0.2%；年底累计滚存7536.90亿元。

2、生育保险

截至2022年末，生育保险参保人数24608万人，比2021年末增添856万人，同比增加3.6%。生育保险基金待遇支出891.82亿元，同比增加4.7%。

3、疫情防控

延续做好新冠肺炎救治医疗保障和新冠病毒疫苗和接种费用保障工作，指点处所按划定付出看病就诊时核酸检测费用，全年医保基金付出核酸检测费用43亿元。2021年至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗和接种费用1500余亿元 [2]。牵头与疫苗出产企业展开价钱商量，灭活疫苗、重组卵白疫苗、腺病毒载体疫苗3种手艺线路的单只单剂价钱基准同一为16元摆布。切实实行医疗办事价钱治理部分职责，指点各地做好新冠病毒核酸和抗原检测价钱治理，核酸检测单人单检每人份价钱不高在16元，多人混检每人份价钱不高在5元，年夜范围检测每人份降至3.5元以下，抗原检测“项目价钱+检测试剂”收费不高在每人份6元，有用减轻大众承担，下降社会防疫本钱。

4、村落振兴

2022年，原承当医保脱贫攻坚使命的25个省分共帮助8899.1万人加入根基医疗保险，支出180.2亿元，人均帮助202.6元，农村低收入生齿和脱贫生齿参保率不变在99%以上。根基医疗保险、年夜病保险、医疗救助三重轨制累计惠和农村低收入生齿就诊14481.7万人次，减轻医疗费用承担1487亿元。

5、跨省异地就诊直接结算

截至2022年末，住院费用跨省联网定点医疗机构数目为6.3万家；通俗门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家，跨省联网定点零售药店22.6万家。2022年，住院费用跨省直接结算568.8万人次，触及医疗总费用1278.27亿元，医保基金付出762.33亿元；门诊费用跨省直接结算3243.6万人次，触及医疗费用76.80亿元，基金付出46.85亿元。实现每一个县最少有一家定点医疗机构可以或许供给包罗门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算办事，实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病相干医治费用跨省直接结算兼顾地域全笼盖。

6、医保基金监管、和谈治理

2022年，全国医保系总共查抄定点医药机构76.7万家，处置背法背规机构39.8万家，此中消除医保办事和谈3189家，行政惩罚12029家，移交司法机关657家；处置参保人员39253人，此中，暂停医保卡结算5489人，移交司法机关2025人。2022年，共追回医保资金188.4亿元。2022年，国度医保局组织飞翔查抄24组次，查抄23个省分的定点医疗机构48家、医保经办机构23家，查出涉嫌背法背规资金9.8亿元。

在被查抄医药机构中，经由过程医保经办和谈治理体例核对定点医药机构74.3万家。经由过程和谈处置追回资金AG真人138.66亿元，此中拒付和追回资金115.95亿元，收取背约金18.93亿元。和谈处置33.5万家，此中约谈20.2万家，拒付或追回资金触及14.2万家。

7、医保药品目次

《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次（2022年）》收载西药和中成药共2967种，西药1586种，中成药1381种，另含中药饮片892种。自2018年国度医保局成立以来，持续5年展开医保药品目次准入构和，累计618种药品新促进入目次规模，此中2022年新增111种。2022年，和谈期内275种构和药报销1.8亿人次，昔时累计为患者减负2100余亿元。

8、医保付出体例鼎新

2022年，206个兼顾地域实现DRG/DIP付出体例鼎新现实付费。现实付费地域中，按DRG/DIP付费的定点医疗机构到达52%，病种笼盖规模到达78%，按DRG/DIP付费的医保基金支出占兼顾地域内医保基金住院支出比例到达77%。

9、医药价钱和招标采购

2022年，扎实展开医疗办事项目价钱编制工作，周全成立实行医疗办事项目价钱项目动态调剂机制，30个省分完成2022年度价钱调剂评估工作，此中12个省分和5个省分的部门地市经评估合适调价启动前提。共展开1批化学药和1批高值医用耗材国度组织集中带量采购，笼盖60种药品和5种骨科脊柱类耗材，平均降价幅度别离为48%和84%。2018年以来，已累计展开7批国度组织药品集中带量采购，共采购294种药品，平均降幅超50%，约占公立医疗机构化学药和生物药采购金额的35%；展开3批国度组织高值医用耗材集采，纳入冠脉支架、人工关节和脊柱类骨科耗材，平均降幅超80%。

2022年，全国经由过程省级医药集中采购平台网采定单总金额10615亿元，比2021年增添275亿元。此中，西药（化学药品和生物成品）8618亿元，比2021年增添303亿元；中成药1997亿元，比2021年削减28亿元。医保目次内药品网采定单金额为7945亿元，占网采定单总金额74.8%。

10、医药价钱和招采信誉评价

2022年，清算最高人平易近法院案源信息1192条，累计传递4批全国医药贸易行贿案源。指点各地对涉案企业进行掉信评级，截至2022年末，评定一般掉信企业197家、中等掉信企业51家、严重掉信企业21家、特殊严重掉信企业4家。

注：本快报中部门数据因四舍五入，总计与分项合计略有差别。

[1]2022年各省加年夜清算反复参保力度，删除反复数据，是参保人数呈现转变的首要缘由。

[2]含医保基金和财务津贴。

编纂：Rae

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